אבלציה על צורותיה השונות התפתחה באופן משמעותי במהלך השנים, וכיום יש מגוון סוגים שניתן ליישם בהתאם למצב הספציפי של המטופל/ת.
הבנת מערכת החשמל של הלב
קצב הלב נשלט על ידי דחפים חשמליים. דחפים אלה עוברים דרך מסלול מסוים בלב, וגורמים לו להתכווץ ולשאוב דם. כאשר יש בעיה עם המסלול הזה או עם יצירת הפולסים הללו, עלולות להיווצר הפרעות קצב ברמות חומרה שונות, חלקן מסכנות חיים.
סוגי טיפולי לב באמצעות אבלציה
אבלציה בתדר רדיו (RFA)
מנגנון - RFA מתבצע על ידי שימוש באנרגיה הנוצרת בתדר רדיו - סוג של אנרגיית חום - כדי להרוס רקמת לב בעייתית.
יישום - נפוץ עבור טכיקרדיה על-חדרית, רפרוף פרוזדורים וסוגים מסוימים של פרפור פרוזדורים.
קריואבלציה
מנגנון - קריואבלציה מתבצעת באמצעות טמפרטורות קרות, אשר מקפיאות והורסות רקמת לב בעייתית.
יישום - הטיפול בקור משמש לעתים קרובות במקרים של פרפור ורפרוף פרוזדורים, במיוחד כאשר שיטות אחרות עלולות להוות סיכון למבנים סמוכים בלב.
אבלציה בלייזר
מנגנון - טכניקה זו משתמשת באנרגיית לייזר כדי למקד ולחסל את הרקמה הבעייתית.
יישום - פחות נפוץ מאשר RFA או cryoablation, אבל יכול להיות שימושי במצבים מסוימים.
אולטרסאונד ממוקד בעוצמה גבוהה (HIFU)
מנגנון - HIFU מבוסס על גלי קול, שיוצרים חום ממוקד ישירות באזור הבעייתי.
יישום - טיפול זה נמצא בשלב ניסיוני ואינו מאומץ באופן נרחב, אך יש לו פוטנציאל לטיפול בהפרעות קצב מסוימות.
אבלציה באמצעות בידוד ורידי ריאה
- מנגנון - טכניקה זו מיועדת לאזורים סביב ורידי הריאה, אשר מהווים לעתים מקורות לאי יציבות ביצירת הדחפים חשמליים.
- יישום - בעיקר עבור פרפור פרוזדורים.
היתרונות של טיפול אבלציה לבבי
- גישה ממוקדת - אבלציה בלב מתמקד באופן ישיר ובלעדי ברקמות בעייתיות, מבלי להשפיע על התפקוד הכללי של הלב.
- הליך פשוט יחסית - סוגים רבים של אבלציה נעשים באמצעות צנתרים זעירים, ללא צורך בחתכים גדולים.
- אחוזי הצלחה גבוהים - בהתאם לסוג הפרעת הקצב, אחוזי הצלחת הטיפול יכולים להיות גבוהים למדי.
- צורך מופחת בתרופות - מטופלים רבים יכולים להפחית או להפסיק כלל להשתמש בתרופות נגד הפרעות קצב לאחר אבלציה מוצלחת.
סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים
- דימום או זיהו -: כמו בכל הליך פולשני, קיים סיכון של דימום או זיהום באזור החדרת הצנתר.
- נזק ללב או לכלי הדם - קיים סיכון נמוך לניקוב או היווצרות של קרישי דם.
- היצרות ורידי הריאה - סיכון זה רלבנטי במיוחד בהליך של בידוד ורידי הריאה.
- סיבוכים נדירים מאוד - שבץ מוחי, התקף לב או נזק למבנים אחרים של הגוף.
למה לצפות במהלך ואחרי ההליך?
חולים שעוברים אבלציה לבבית מקבלים בדרך כלל חומי הרגעה או הרדמה. אלקטרודות מונחות על החזה שלהם כדי לנטר את הלב לאורך כל הדרך. לאחר מכן מוחדר צנתר, לרוב דרך וריד במפשעה, ומונחה אל הלב באמצעות צילום רנטגן או הדמיה אחרת. לאחר מכן מתבצע הסוג הספציפי של אבלציה.
לאחר ההליך, המטופלים נמצאים במעקב במשך מספר שעות וייתכן שיידרשו להישאר בבית החולים למשך הלילה. ההתאוששות בבית כרוכה בדרך כלל במנוחה למשך מספר ימים, עם חזרה לפעילות רגילה תוך שבוע ברוב המקרים.
מסקנה
טיפול אבלציה של הלב מציע גישה יעילה וממוקדת לטיפול בהפרעות קצב שונות. ככל שהטכנולוגיה מתקדמת, ההליך הופך להיות עוד יותר בטוח ויעיל. חולים עם בעיות בקצב הלב צריכים להתייעץ עם קרדיולוג או אלקטרופיזיולוג כדי לדון באפשרויות הטיפול הטובות ביותר.